Директору благодійного фонду «Хелпус»
Павловій Юлії Олександрівні
________________________________
(Ф.І.Б. того, хто звертається)
Паспортні дані:
Тел.
Адреса:
Заява
Я, ______________________________________, звертаюсь до БФ "Хелпус" з проханням надати благодійну допомогу на ______________ (вказати мету допомоги), а також розмістити прохання про допомогу (з фото та відео) на сайті www.helpus.org.ua та на сторінках фонду у соцмережах, а також у ЗМІ та зовнішній рекламі. Надаю копії медичних документів, рахунків та фотографії та даю згоду на обробку персональних даних.
Ознайомлений та згодний з правилами надання допомоги Фондом (збір коштів на рахунок фонду, надання допомоги у вигляді оплати медикаментів, лікування, обладнання в закладах традиційної доказової медицини). Зобов'язуюсь оперативно інформувати фонд, якщо потреба в допомозі зникла у зв'язку з отриманням допомоги з інших джерел, закінчення лікування та інших причин.
___________ __________
(дата ) (підпис)
(заяву можна роздрукувати, внести в неї особові дані, підписи та вислати скан заяви на helpus@helpus.org.ua)